سرطان مثانه یکی از سرطان‌های شایع در مردان است و سیگار مهم‌ترین عامل آن به شمار می‌رود. شایع‌ترین علامت آن دیدن خون در ادرار بدون درد است که گاهی می‌آید و می‌رود و همین باعث می‌شود جدی گرفته نشود. در این مقاله علائم، تشخیص و روش‌های درمان سرطان مثانه را توضیح داده‌ایم. مرور کلی را در راهنمای سرطان‌های دستگاه ادراری ببینید.
علائم سرطان مثانه
- خون در ادرار بدون درد؛ ادرار صورتی، قرمز یا قهوه‌ای، یا خون میکروسکوپی در آزمایش.
- تکرر و فوریت ادرار.
- سوزش ادرار بدون عفونت.
- درد پهلو یا لگن در مراحل پیشرفته.
- تورم پاها و درد استخوان در صورت گسترش.
حتی اگر خون فقط یک بار دیده شد و دیگر تکرار نشد، باید بررسی شود.
عوامل خطر
- سیگار؛ خطر را سه تا چهار برابر می‌کند.
- تماس شغلی با رنگ‌ها، لاستیک، چرم و مواد شیمیایی آروماتیک.
- سن بالا و جنس مرد.
- سابقه پرتودرمانی لگن یا شیمی‌درمانی با سیکلوفسفامید.
- عفونت مزمن مثانه، سنگ مثانه یا سوند طولانی‌مدت.
- آرسنیک در آب آشامیدنی.
تشخیص
آزمایش ادرار و سیتولوژی ادرار اولین قدم‌اند. سیستوسکوپی، یعنی دیدن داخل مثانه با دوربین باریک از راه مجرا، روش اصلی تشخیص است و با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. سی‌تی اوروگرافی کلیه‌ها و حالب‌ها را هم بررسی می‌کند. اگر توده دیده شود، با جراحی آندوسکوپیک (TURBT) برداشته می‌شود که هم تشخیصی و هم درمانی است و عمق نفوذ تومور را مشخص می‌کند.
درمان بر اساس نوع تومور
سرطان سطحی (غیرمهاجم به عضله)
حدود ۷۵ درصد موارد. درمان با TURBT و سپس تزریق داروی شیمی‌درمانی یا واکسن BCG داخل مثانه است. BCG سیستم ایمنی را برای مبارزه با سلول‌های سرطانی فعال می‌کند و خطر عود و پیشرفت را کاهش می‌دهد. چون احتمال عود بالاست، سیستوسکوپی هر سه تا شش ماه در سال‌های اول لازم است.
سرطان مهاجم به عضله
درمان استاندارد، شیمی‌درمانی پیش از جراحی و سپس برداشتن کامل مثانه (سیستکتومی رادیکال) و ساختن مسیر جدید ادرار است: یا مجرای ادراری از روده به پوست با کیسه، یا مثانه جدید از روده. در برخی بیماران، حفظ مثانه با TURBT کامل و شیمی‌پرتودرمانی ممکن است.
سرطان پیشرفته
ترکیب جدید انفورتوماب ودوتین و پمبرولیزوماب، شیمی‌درمانی با پلاتین و ایمونوتراپی نگهدارنده از درمان‌های اصلی‌اند؛ بخوانید: ایمونوتراپی سرطان.
پیش‌آگهی و پیشگیری
سرطان‌های سطحی مثانه به ندرت کشنده‌اند، اما پیگیری طولانی‌مدت لازم دارند. در سرطان مهاجم به عضله، بقای پنج‌ساله حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد است. ترک سیگار حتی پس از تشخیص، خطر عود را کم می‌کند. فهرست پزشکان سرطان مثانه را در صفحه‌هایی مانند بهترین دکترهای سرطان مثانه (انکولوژی) ونک تهران و لیست دکتر سرطان مثانه (انکولوژی) تجریش تهران ببینید.
پرسش‌های رایج
آیا سیستوسکوپی دردناک است؟
سیستوسکوپی با دستگاه انعطاف‌پذیر و ژل بی‌حسی معمولاً فقط ناراحتی خفیفی ایجاد می‌کند.
عوارض BCG چیست؟
سوزش و تکرر ادرار، خون خفیف در ادرار و تب خفیف شایع‌اند؛ تب بالا و ماندگار باید فوراً گزارش شود.
آیا با مثانه مصنوعی می‌توان طبیعی ادرار کرد؟
بیشتر بیماران با آموزش، ادرار را از راه مجرا تخلیه می‌کنند، هرچند گاهی نشت شبانه یا نیاز به سوند متناوب وجود دارد.
جمع‌بندی
خون در ادرار بدون درد شایع‌ترین علامت سرطان مثانه است و سیگار مهم‌ترین عامل آن. تشخیص با سیستوسکوپی و TURBT است. سرطان‌های سطحی با TURBT و BCG داخل مثانه درمان می‌شوند اما پیگیری منظم لازم دارند و سرطان‌های مهاجم به عضله با شیمی‌درمانی و سیستکتومی یا شیمی‌پرتودرمانی.
معرفی پزشکان سرطان مثانه (انکولوژی) در شهرهای مختلف
آشنایی با پزشکان این حوزه
- دکتر اسعد مرادی، فلوشیپ سرطان های دستگاه ادراری در تهران
- دکتر فرج اله پرهوده، فلوشیپ سرطان شناسی دستگاه ادراری وتناسلی (اوروانکولوژی) در کرمانشاه
- دکتر محسن عالمی، فلوشیپ سرطان شناسی دستگاه ادراری وتناسلی (اوروانکولوژی) در همدان
- دکتر ابوالقاسم نیک فلاح، فلوشیپ سرطان شناسی دستگاه ادراری وتناسلی (اوروانکولوژی) در تهران
فهرست‌های مرتبط دیگر
- لیست دکتر سرطان پروستات (انکولوژی) شریعتی تهران
- لیست دکتر سرطان پروستات (انکولوژی) پاسداران تهران
- بهترین فوق‌تخصص سرطان پروستات (انکولوژی) در صادقیه تهران
- بهترین فوق‌تخصص سرطان کلیه (انکولوژی) در صادقیه تهران
- لیست بهترین متخصصان انکولوژی برای سرطان کلیه (انکولوژی) در تهران
- لیست دکتر سرطان کلیه (انکولوژی) در شیراز
مطالب مرتبط
- سرطان‌های دستگاه ادراری و پروستات؛ راهنمای کامل پروستات، مثانه، کلیه و بیضه
- علائم سرطان پروستات؛ مشکلات ادراری، درد استخوان و تفاوت با بزرگی پروستات
- درمان سرطان پروستات؛ پیگیری فعال، جراحی، پرتودرمانی و اثر آن بر زندگی جنسی
- سرطان بیضه؛ علائم، خودمعاینه، درمان و شانس بالای بهبودی
- سرطان کلیه؛ توده کلیه در سونوگرافی، علائم، نفرکتومی و درمان‌های جدید
- آزمایش PSA چیست؟ عدد طبیعی PSA بر اساس سن و چه زمانی نگران شویم
برای دیدن همه فهرست‌ها و مطالب این موضوع به بخش همه مطالب سرطان مثانه (انکولوژی)، همه مطالب سرطان پروستات (انکولوژی) و همه مطالب سرطان کلیه (انکولوژی) سر بزنید.
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه، تشخیص و تصمیم درمانی پزشک معالج را نمی‌گیرد.