سرطان کلیه؛ توده کلیه در سونوگرافی، علائم، نفرکتومی و درمان‌های جدید

سرطان کلیه، که بیشتر از نوع کارسینوم سلول کلیوی است، در سال‌های اخیر بیشتر به‌طور اتفاقی در سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن پیدا می‌شود. این کشف زودهنگام باعث شده بسیاری از بیماران با جراحی کوچک و حتی با حفظ کلیه درمان شوند. در این مقاله علائم، تشخیص و درمان سرطان کلیه را مرور کرده‌ایم. مرور کلی را در راهنمای سرطان‌های دستگاه ادراری ببینید.

انواع توده کلیه

همه توده‌های کلیه سرطان نیستند. کیست‌های ساده کلیه بسیار شایع و بی‌خطرند. کیست‌های پیچیده با سیستم بوسنیاک دسته‌بندی می‌شوند و دسته‌های بالاتر احتمال بدخیمی بیشتری دارند. توده‌های جامد می‌توانند خوش‌خیم مثل آنژیومیولیپوما و انکوسیتوما یا بدخیم باشند. شایع‌ترین زیرگروه سرطان کلیه، نوع سلول روشن است. در کودکان، تومور ویلمز شایع‌ترین سرطان کلیه است؛ بخوانید: سرطان در کودکان.

علائم سرطان کلیه

• خون در ادرار.
• درد پهلو یا کمر که ماندگار است.
• توده قابل لمس در پهلو یا شکم.
• کاهش وزن، تب و تعریق شبانه.
• کم‌خونی یا گاهی افزایش گلبول‌های قرمز.
• فشار خون بالا یا افزایش کلسیم خون.
• واریکوسل جدید سمت چپ در مردان.

سه‌گانه کلاسیک خون در ادرار، درد پهلو و توده امروزه کمتر دیده می‌شود، چون بیشتر تومورها کوچک و بی‌علامت کشف می‌شوند.

عوامل خطر

• سیگار.
• چاقی.
• فشار خون بالا.
• نارسایی کلیه و دیالیز طولانی‌مدت.
• سندرم‌های ارثی مثل فون هیپل لیندو.
• تماس شغلی با تری‌کلرواتیلن.

تشخیص و درمان

سی‌تی‌اسکن یا MRI با ماده حاجب روش اصلی ارزیابی توده کلیه است. برخلاف بسیاری از سرطان‌ها، نمونه‌برداری همیشه لازم نیست و اگر تصویربرداری کاملاً مشخص باشد، جراحی مستقیم انجام می‌شود. در تومورهای کوچک کمتر از ۴ سانتی‌متر، نفرکتومی جزئی یعنی برداشتن فقط تومور و حفظ بقیه کلیه، روش ترجیحی است. در تومورهای بزرگ‌تر، نفرکتومی کامل انجام می‌شود. هر دو روش اغلب با لاپاراسکوپی یا ربات انجام می‌شوند. در بیماران مسن با تومور بسیار کوچک، پیگیری فعال یا تخریب با سرما یا امواج رادیویی هم گزینه است.

در سرطان پیشرفته کلیه، ترکیب ایمونوتراپی مثل نیولوماب و پمبرولیزوماب با داروهای هدفمند ضدرگ‌سازی مثل آکسیتینیب و کابوزانتینیب نتایج درمان را به‌طور چشمگیری بهتر کرده است. سرطان کلیه به شیمی‌درمانی معمولی و پرتودرمانی پاسخ چندانی نمی‌دهد. درباره درمان هدفمند در درمان هدفمند سرطان نوشته‌ایم.

پیش‌آگهی

در سرطان محدود به کلیه، بقای پنج‌ساله بیش از ۹۰ درصد است. پس از جراحی، پیگیری با تصویربرداری دوره‌ای برای کشف عود انجام می‌شود. فهرست پزشکان سرطان کلیه را در صفحه‌هایی مانند بهترین فوق‌تخصص سرطان کلیه (انکولوژی) در صادقیه تهران و لیست بهترین متخصصان انکولوژی برای سرطان کلیه (انکولوژی) در تهران ببینید.

پرسش‌های رایج

جمع‌بندی

سرطان کلیه بیشتر به‌طور اتفاقی در تصویربرداری کشف می‌شود. خون در ادرار، درد پهلو و توده از علائم آن‌اند. سیگار، چاقی و فشار خون بالا از عوامل خطرند. تومورهای کوچک با نفرکتومی جزئی و حفظ کلیه درمان می‌شوند و در بیماری پیشرفته، ترکیب ایمونوتراپی و داروهای هدفمند استاندارد درمان است.

برای دیدن همه فهرست‌ها و مطالب این موضوع به بخش همه مطالب سرطان کلیه (انکولوژی)، همه مطالب سرطان پروستات (انکولوژی) و همه مطالب سرطان مثانه (انکولوژی) سر بزنید.

این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه، تشخیص و تصمیم درمانی پزشک معالج را نمی‌گیرد.