گرید و مراحل سرطان سینه؛ معنی گرید ۱، ۲ و ۳ و استیج صفر تا چهار

پس از تشخیص سرطان پستان، دو اصطلاح در گزارش پاتولوژی و صحبت پزشک بسیار تکرار می‌شوند: گرید و استیج. پرسش‌هایی مثل «درمان سرطان سینه گرید ۲» یا «طول عمر سرطان سینه گرید ۳» نشان می‌دهد بیماران می‌خواهند معنای آن‌ها را بدانند. در این مقاله به زبان ساده توضیح می‌دهیم. برای آشنایی کلی، راهنمای جامع سرطان سینه را ببینید.

گرید سرطان سینه چیست؟

گرید نشان می‌دهد سلول‌های سرطانی زیر میکروسکوپ چقدر با سلول طبیعی پستان تفاوت دارند و چقدر سریع تقسیم می‌شوند. پاتولوژیست با سیستم ناتینگهام سه ویژگی را امتیاز می‌دهد: شکل‌گیری ساختار مجرایی، شکل هسته سلول‌ها و تعداد سلول‌های در حال تقسیم. جمع امتیازها گرید را مشخص می‌کند.

• گرید ۱ (خوب تمایزیافته): سلول‌ها شبیه سلول طبیعی و کندرشدند.
• گرید ۲ (متوسط تمایزیافته): رفتار بینابینی.
• گرید ۳ (ضعیف تمایزیافته): سلول‌ها بسیار غیرطبیعی و سریع‌الرشدند.

گرید بالاتر یعنی احتمال بیشتر نیاز به شیمی‌درمانی، اما گرید ۳ به معنای غیرقابل درمان بودن نیست؛ این تومورها اغلب به شیمی‌درمانی پاسخ بهتری می‌دهند. تفاوت کلی گرید و استیج را در گرید و استیج سرطان توضیح داده‌ایم.

مراحل (استیج) سرطان سینه

• مرحله صفر: سرطان درجا (DCIS)؛ سلول‌ها هنوز داخل مجرا هستند.
• مرحله یک: تومور تا ۲ سانتی‌متر بدون درگیری قابل توجه غدد لنفاوی.
• مرحله دو: تومور ۲ تا ۵ سانتی‌متر یا درگیری چند غده لنفاوی زیر بغل.
• مرحله سه: تومور بزرگ‌تر از ۵ سانتی‌متر، درگیری غدد لنفاوی متعدد یا درگیری پوست و دیواره قفسه سینه؛ سرطان سینه التهابی هم در این مرحله است.
• مرحله چهار: متاستاز به اعضای دور مثل استخوان، کبد، ریه یا مغز.

در سیستم جدید مرحله‌بندی، علاوه بر اندازه و غدد لنفاوی، گرید و وضعیت گیرنده‌های هورمونی و HER2 هم در تعیین مرحله نهایی (استیج پیش‌آگهی) نقش دارند.

درمان بر اساس گرید و مرحله

در مرحله صفر و یک، جراحی حفظ پستان همراه پرتودرمانی یا ماستکتومی معمولاً درمان اصلی است و در تومورهای گیرنده مثبت، هورمون‌درمانی اضافه می‌شود. در گرید ۳، HER2 مثبت یا سه‌گانه منفی، حتی تومورهای کوچک ممکن است شیمی‌درمانی لازم داشته باشند. در مراحل دو و سه، شیمی‌درمانی اغلب پیش از جراحی داده می‌شود تا تومور کوچک‌تر شود و پاسخ آن ارزیابی شود. در مرحله چهار، درمان سیستمیک محور اصلی است. برای جزئیات زیرگروه‌ها، سرطان سینه سه‌گانه منفی و HER2 مثبت را بخوانید.

گرید، مرحله و طول عمر

مرحله مهم‌ترین عامل پیش‌آگهی است: بقای پنج‌ساله در مرحله یک نزدیک به ۱۰۰ درصد، در مرحله دو حدود ۹۰ درصد و در مرحله سه حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد است. گرید و زیرگروه مولکولی این اعداد را تغییر می‌دهند. آمار کامل‌تر را در طول عمر و احتمال درمان سرطان سینه آورده‌ایم. برای پرسیدن درباره گزارش پاتولوژی خود، با فوق تخصص سرطان صحبت کنید؛ فهرست پزشکان را در صفحه‌هایی مانند بهترین فوق‌تخصص سرطان سینه (پستان) در اهواز و بهترین دکتر سرطان سینه در بندرعباس ببینید.

پرسش‌های رایج

جمع‌بندی

گرید سرطان سینه رفتار سلول‌ها و استیج میزان گسترش بیماری را نشان می‌دهد. هر دو همراه با گیرنده‌های هورمونی و HER2، نوع و ترتیب درمان را مشخص می‌کنند. حتی در گرید و مراحل بالاتر، درمان‌های امروزی شانس خوبی برای کنترل یا بهبودی دارند.

برای دیدن همه فهرست‌ها و مطالب این موضوع به بخش همه مطالب سرطان سینه (پستان)، همه مطالب جراحی انکولوژیک سرطان پستان و همه مطالب غربالگری و پیشگیری از سرطان سر بزنید.

این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه، تشخیص و تصمیم درمانی پزشک معالج را نمی‌گیرد.